Olá pessoal, saúde e prosperidade para todo o
Mundo.
Hoje nosso encontro celebra o dia mundial de
Combate ao Câncer de Próstata.
Para esclarecer o público do blog eu trouxe do site
Minha Vida por Carolina Serpejante, conhecida e admirada por todos nós, o
esclarecimento de dúvidas sobre a
cirurgia de retirada da próstata quando é indicada e se a ejaculação é afetada
após prostatectomia, e ainda se a libido se mantém.
Vamos ver os detalhes.
O Dia Mundial de Combate ao Câncer de Próstata é
comemorado oficialmente no dia 17 de novembro, mas as ações de prevenção se
estendem por todo mês como parte da campanha de conscientização da doença, o
Novembro Azul. Segundo o Instituto Nacional do Câncer (Inca), estima-se que 60
mil homens serão diagnosticados com este tipo de câncer a cada ano no Brasil.
Parte natural do desenvolvimento do homem, a hiperplasia prostática benigna
(aumento da próstata) pode acometer até 80% dos homens com 50 anos ou mais,
segundo dados da Sociedade Brasileira de Urologia. Em alguns casos, esse
crescimento é exagerado, e pode causar complicações durante a micção, uma vez
que a próstata aumentada pode pressionar a uretra, canal responsável por
excretar a urina. Essa condição benigna pode evoluir para um câncer de próstata
- o segundo câncer mais incidente entre os brasileiros do sexo masculino. O
tratamento padrão para o câncer de próstata é a prostatectomia radical, que
consiste na retirada da próstata e, consequentemente, do tumor que ali se instala.
Por envolver questões relacionadas à sexualidade, muitos homens preferem tratar
o assunto como um tabu e não buscam mais informações a respeito da cirurgia ou
mesmo da doença. Se você tem algum fator de risco para o câncer de próstata ou
já sofre com a doença e quer saber mais sobre o procedimento usado para
tratá-lo, tire suas dúvidas:
A prostatectomia é indicada apenas para o câncer de
próstata?
Sim, a prostatectomia é, por excelência, a cirurgia
para retirada da próstata. "O procedimento cirúrgico é indicado para
pacientes que podem se beneficiar do tratamento", explica o urologista
Alfredo Canalini, presidente da Sociedade Brasileira de Urologia regional Rio
de janeiro. A cirurgia é realizada nos casos de câncer de próstata pois seu
objetivo é retirar todo o tumor maligno - e essa é a única maneira de obter
êxito. Entretanto, em alguns casos, ela pode ser indicada para a hiperplasia
prostática, doença definida pelo crescimento anormal da próstata. A
hiperplasia, embora possa se transformar em um câncer, é uma condição ainda
benigna.
A próstata é sempre retirada completamente?
Nem sempre. "No tratamento do câncer de
próstata, sim, é necessário retirar todo o órgão para extirpação total da
doença, visando cura e diminuindo a possibilidade de recidiva ou necessidade de
tratamento complementar", afirma o urologista e cirurgião geral Rodrigo
Frota, diretor da Sociedade de Urologia do Rio de Janeiro. Nesse caso a
cirurgia é chamada de prostatectomia radical, e são retiradas a próstata e as
vesículas seminais. "Mas também pode ser feita a prostatectomia
retropúbica, para tratamento da hiperplasia de próstata, onde se retira
parcialmente o órgão."
Voltarei a urinar normalmente?
É muito comum a hiperplasia prostática causar
urgência para urinar ou gotejamento de urina, e a expectativa do paciente é que
esse problema seja extinguido com a cirurgia. Entretanto, a prostatectomia
envolve a retirada de uma parte da musculatura que controla a abertura e o
fechamento da uretra - e o resultado disso é a incontinência urinária.
"Parte da uretra passa pela próstata, e com a sua retirada, é necessário
ligar a bexiga com parte da uretra, o que ocasiona incontinência
pós-operatória", afirma o urologista Rodrigo. Essa complicação no geral é
transitória, e, de acordo com Alfredo Canalini, o tratamento fisioterápico
específico é uma opção para aumentar as chances de recuperação no
pós-operatório.
Além disso, a técnica robótica usada hoje em dia
para a realização desse tipo de cirurgia possibilita uma maior liberdade de
movimentos dos instrumentos e melhor visualização do local. "Dessa forma,
evoluímos com uma melhora importante na recuperação da continência urinária,
além de garantir que ela permaneça por um tempo mais curto", diz Rodrigo.
A cirurgia pode causar impotência?
Sim, o problema pode acontecer em menor ou maior
grau. Mas atualmente há mais cuidado e técnicas avançadas para que a cirurgia
afete o mínimo possível a função sexual masculina. "A dificuldade de
ereção após esta cirurgia ocorre porque os nervos que inervam o pênis, comandando
a ereção, passam ao lado da próstata, e por vezes podem ser lesados em casos
que, devido ao tamanho e extensão do câncer, uma dissecção mais ampla em torno
da próstata seja necessária", conta o urologista Alfredo. Segundo Rodrigo
Ueta, a técnica robótica também pode ajudar nesse sentido, uma vez que
proporciona melhor visualização dos nervos, portanto, menos danos e menor
possibilidade de impotência no pós-operatório. "Nos casos em que a
neoplasia permite a preservação dos feixes nervosos, há possibilidade de
manutenção e recuperação precoce da função erétil", afirma Ravendra Ryan
Moniz, coordenador do Departamento de Urologia do Instituto Brasileiro de
Controle do Câncer. Ele afirma que, atualmente, tanto a disfunção erétil quanto
a incontinência urinária podem ser revertidas com o tempo médio de seis meses a
um ano.
Não vou mais ejacular?
A próstata é uma importante glândula, acessória do
aparelho reprodutor masculino. "Com a retirada total da próstata e vesículas
seminais não ocorrerá mais a ejaculação, uma vez que são esses os órgãos
responsáveis pela formação do sêmen", afirma o urologista Rodrigo. Por
isso que, para pacientes que pretendem ter filhos após a cirurgia, é
recomendada a criopreservação do esperma, que é o congelamento do
espermatozoide para ser usado em futuras técnicas de fertilização. "É
importante ressaltar que não há mais ejaculação, porém, o orgasmo continua
normal."
A libido pode ser prejudicada?
Não, a cirurgia não é responsável por possíveis
alterações na libido. "A alteração da libido está relacionada com fatores
hormonais, que não são afetados com esta cirurgia", explica o urologista
Alfredo. Dessa forma, a prostatectomia não irá interferir organicamente do
desejo sexual do homem. Entretanto, o homem poderá se sentir psicologicamente
afetado pela cirurgia e, com isso, ter sua libido prejudicada. Caso isso
aconteça, é importante o acompanhamento com um profissional.
prostatectomia interfere no tamanho do pênis?
De forma alguma. A prostatectomia é a retirada da
próstata e glândulas seminais, não tendo qualquer relação com o pênis. A
cirurgia não interfere no tamanho do pênis ou qualquer outro tipo de
deformação, uma vez que não envolve qualquer procedimento com esse órgão.
Quais sintomas indicam que houve uma complicação
importante na cirurgia?
Segundo o urologista Rodrigo, é importante ficar
atento a sintomas como incontinência urinária (com o uso de mais de três
fraldas por dia), trombose vascular, lesões no intestino e hemorragias. No
geral, os pacientes devem ser acompanhados e qualquer mudança perceptível após
a cirurgia deve ser informada ao médico. "Pacientes mais jovens e que tem
por hábito, já no pré-operatório, a prática de atividade física e mantém o peso
ideal costumam ter uma recuperação mais breve", afirma o urologista
Ravendra.
Um abraço para todos os amigos e até amanhã.
Lady Chic
Por
Beth Vasconcelos
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